导读:卫生部承诺,国家基本药物目录将会在本月底公布,在此前夕,企业的心态可谓五味杂陈:既期盼新政带来的市场扩容,又担忧随之而来的政策藩篱,“能进入目录的肯定是利好消息,这是最基本的‘入场券’,不能进入的则意味着可能失去这个市场。”广州中一药业营销总监肖淋说

卫生部承诺,国家基本药物目录将会在本月底公布,在此前夕,企业的心态可谓五味杂陈:既期盼新政带来的市场扩容,又担忧随之而来的政策藩篱,“能进入目录的肯定是利好消息,这是最基本的‘入场券’,不能进入的则意味着可能失去这个市场。”广州中一药业营销总监肖淋说。
另一方面,“正因为是基本用药,所以多数都是价格低廉的品类,而进入目录后,意味着国家对这部分药品买单,所以价格肯定会压得很低。”某大型药企老总透露,这种矛盾的心态在大多数药企中多有存在。

基本药物成市场主流

新医改政策对基本药物的扶持力度相当之大,政策规定,基本药物目录里面的药品将来要在基层机构全部配备使用,大医院也要作为首选,基本药物目录里面的药品在医保报销比例上明显高于其他药品。

此外,新医改政策对社区和农村等基层医疗机构的扶持及投入明显加大,这些机构是使用基本药物的“主战场”,将给基本药物市场带来可预见的增长机遇。

预测今年各级政府投入增加将带来新农合医疗市场增长约400亿元,社区医疗增长500-2900亿元,两者累计市场规模增长约900-3400亿元,这使得基本药物成为本次医改的受益行业。

为“一省一策”伤神

尽管从整体上看,基本药物制度将给药企带来较为可观的增量,企业也希望将基本药物品种做大规模,但究竟能不能实现,却还有其他种种担忧。

企业担心最多的是基本药物的价格,“正因为是基本用药,所以多数都是价格低廉的品类,进入目录后,意味着国家对这部分药品买单,所以价格肯定会压得很低。”某大型药企老总透露。

“新医改方案确定了对流通行业的整合洗牌,对龙头企业的利好是显而易见的,但对工业企业来说,能否通过基本药物制度来改变现有的生产格局还很难说”。

早在今年3月,国家发改委在多次调查的基础上再次发出《关于开展药品成本价格调查的通知》,要求以各省市为单位,组织医药企业和医疗机构填报药品成本和价格调查表,对所有列入国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的药品,开展生产成本和市场价格调查。

“调查得非常仔细,包括成本价格、市场价格、中标价格和省定价或备案价等,甚至还有人工价格、差旅费等各种明细,每个企业提交的数据相当于财报要求,”上述老总称,“这就是发改委在为即将公布的基本药物定价做摸底工作,公布的基本药物指导价很可能会再降低,有很多厂家竞标的自然价格就会拼下来,独家品种估计压得也很厉害。”

中国医药企业管理协会会长于明德也持相同看法,认为这类品种此前价格相对较高,进入基本药物目录之后,肯定会降价。

更让企业担心的是,对基本药物的招标可能带来的诸多不确定性。

在本月初公布的新医改方案中,基本药物的定价由初稿规定的“定点生产、统一定价、统一配送”改成了“国家制定基本药物零售指导价格,然后以省为单位进行公开招标采购,根据招标情况确定本地区的统一采购价格”。

“这对企业的影响很严重,把权力下放到各省,就意味着一种药在全国不会有一个统一的招标体系和价格体系,很可能是‘一省一策’,企业除了关注国家的总方针外,还要把大量精力放在各省的招标工作上,”一位已有数个入围品种的企业总监不无忧虑地说,“比如可能出现广东卖10元,陕西卖9元,山东又卖8元的情况,这种不稳定的价格体系如何维护,会不会引起串货,都将令企业大伤脑筋”。

第三点是监管问题,规定要求所有基层机构全部配备使用基本药物,大医院也必须优先使用,但如何监管却是个大问题。

“比如,有的医院进货是进了,但只进一部分,或者将基本药物‘冷藏’,并不使用,还是白搭。”某药企负责人称:“从政策利好变成现实的销量,路还很漫长,希望接下来的配套措施能将这些细节考虑进去。”

企业如何有所为有所不为

尽管有这样那样的担忧,但入选基本药物目录等于拿到“入场券”,过了“游戏第一关”才可以继续“玩”下去。所谓兵马未动,粮草先行,不少企业也已经纷纷开始排兵布阵,进入备战状态。

“我们已经开始做准备。”肖淋告诉记者,“包括给经销商备货,在各省招标、物价部门备案,以及生产线、产能方面做好准备等等,一旦政策时机成熟可以立即上马。”

丽珠集团副总裁陶德胜说,公司开始在练内功上下功夫,最重要的是在确保药品质量安全的前提下将成本降下来。此外就是对基本药物目录内的药品做取舍,有所为有所不为,“只有在自己有绝对优势的品种上下功夫,胜算的把握才大。”

观察

基本药物不会“一手遮天”,创新仍是原动力

新医改政策明确政府对医疗卫生支出的投入增大,尤其是投入向基层医疗卫生网络建设倾斜,随着农村和社区医疗网络健全,第三终端的药品消费将获得较快增长,这对基本药物无疑是重大利好。伴随国家基本药物制度的建立实施,如果能够入选到目录中,拥有品牌和规模优势的大型普药企业将受益。

一时间,仿佛不做基本药物的,没进目录的,今后就无立锥之地。那么,基本药物真可以“一手遮天”吗?

在我国药品消费中,主流城市大医院市场所占据的主导地位短期内不可撼动,而基本药物多是价格低廉的普药,所占份额不大,即便由于国家列出“优先使用”等政策规定,但在公立医院改革机制未落实的情况下,可以预见新药与外企的高端药品依然会占相当大空间,第一终端的用药结构和医生处方习惯不会出现根本变化。创新药并不会因基本药物的扩容而顿失光芒。

新医改方案体现了国家鼓励新药研发,例如在价格政策,利用价格杠杆鼓励企业自主创新,对新药和专利药品实行定价前药物经济学评价制度。企业核心竞争力不因一时一事环境改变而改变,创新是永恒话题。正如中国医药企业管理协会会长于明德所言:普药企业要抓住新医改这个机遇,但不能永远指望这个。

只是药品目录拿到入场券